Лазерная энуклеация — операция, которой удаляют разросшуюся ткань предстательной железы при доброкачественной гиперплазии (ДГПЖ). Разрезов на коже нет: инструмент вводят через мочеиспускательный канал.
Аденома простаты проявляется затруднённым опорожнением мочевого пузыря, слабой, вялой струёй, прерывистым выделением мочи в конце мочеиспускания, частыми и ночными позывами и неспособностью долго удерживать мочу при появлении позыва. Когда эти жалобы перестают поддаваться лекарствам, врач обсуждает с пациентом операцию.
Как работает метод
Лазерная энергия заменяет скальпель. Врач вводит инструмент через уретру и лазерным лучом отделяет разросшуюся ткань аденомы от капсулы железы, стараясь как можно меньше задеть окружающие ткани. Отделённые участки удаляют тем же путём — через мочеиспускательный канал.
Операция идёт под анестезией: общей или спинальной. Какая подойдёт вам, решает анестезиолог перед операцией.
Что именно удаляют. Не всю железу, а только разросшуюся внутреннюю часть, которая сдавливает мочеиспускательный канал. Сам орган и его функция сохраняются.
Что даёт метод
- Лазер прижигает сосуды по ходу операции — кровопотеря меньше, чем при классическом вмешательстве.
- Восстановление короче, а боль после операции переносится легче.
- Риск осложнений ниже, чем у традиционных операций.
- Эффект держится долго: симптомы обструкции уходят и не возвращаются годами.
Перед операцией
Обследование назначают на первой консультации и обычно успевают пройти в тот же день: УЗИ предстательной железы, анализы крови и мочи, при необходимости — ректальное исследование. Отдельно нужна консультация анестезиолога.
От еды и питья просят воздержаться за шесть-восемь часов до операции: это условие безопасного наркоза.
После операции
Из операционной вас переводят в палату под наблюдение персонала — от трёх часов до суток, срок называет врач по вашему состоянию.
Через некоторое время нужен контрольный осмотр: врач оценивает результат и обсуждает его с вами. Если вы из другого города, контроль возможен по телефону — договоритесь об этом заранее.
Лазерная энуклеация или ТУР
Трансуретральная резекция (ТУР) удаляет ткань простаты резектоскопом. Она тоже идёт через уретру, без разрезов на коже, но подход более травматичный и может сопровождаться заметной кровопотерей — при больших аденомах иногда требуется переливание крови. Восстановление занимает недели, боль и дискомфорт выражены сильнее.
Лазерная энуклеация обходится меньшей кровопотерей: лазер коагулирует сосуды прямо по ходу операции. Восстановительный период короче — к обычной жизни большинство возвращается за несколько дней. Рецидив симптомов в отдалённом периоде встречается реже.
Есть и третий путь — Rezūm: воздействие паром под местной анестезией с седацией, домой в день процедуры и сохранённая эякуляция, но отсроченный результат.
Наркоз обеим операциям нужен одинаково. Выбор метода — не только предпочтение пациента: врач смотрит на возраст, состояние здоровья, выраженность жалоб и сопутствующие болезни, объясняет, что даёт каждый вариант, и предлагает решение под ваш случай.
Что показывают исследования
Лазерная энуклеация заметно улучшает симптомы по шкале IPSS — тот самый опросник стоит ниже на этой странице. Обструкция мочевых путей уходит за один-три месяца после операции.
Уходят и те жалобы, которые больше всего мешают жить: затруднённое мочеиспускание, ночные подъёмы в туалет, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
Информация не заменяет очную консультацию врача.