Перкутанная нефролитотрипсия — операция, которой дробят и удаляют камни прямо из почки. Доступ идёт через прокол в пояснице: инструмент вводят к почечной лоханке, минуя мочевые пути.
Так убирают то, что не выйдет через мочеточник и не поддаётся другим методам. Крупный камень в почке даёт почечную колику, боль в пояснице и в паху, кровь в моче, боль при мочеиспускании и частые позывы.
Кому нужна операция
- Крупные камни в почке — больше сантиметра.
- Коралловидные камни, повторяющие форму чашечек и лоханки.
- Воспаление в верхних мочевых путях, которое продолжает развиваться.
- Другие методы — контактная или дистанционная литотрипсия — не подошли или не дали результата.
Нужна ли операция именно вам, решают после обследования: врач должен видеть размер, форму и расположение камня.
Как проходит операция
Доступ — через прокол в пояснице. Анестезия — эндотрахеальный наркоз. Длительность — от часа до полутора. Пребывание в клинике — одни-двое суток.
Под ультразвуковым и рентгеновским контролем врач пунктирует почечную лоханку и делает разрез до десяти миллиметров. Через него вводит нефроскоп, находит камни и дробит их — ультразвуком или пневматически, в зависимости от плотности. Мелкие осколки убирают отсосом, крупные достают инструментом.
В конце в почке оставляют нефростомический дренаж — трубку для оттока мочи. Если восстановление идёт гладко, её убирают через день-два.
Почему через прокол, а не через мочевые пути. Крупный и коралловидный камень не пройдёт по мочеточнику даже раздробленным: осколков слишком много. Прокол даёт прямой доступ к почке и позволяет убрать всё за одну операцию.
Перед операцией
Обследование здесь шире, чем перед операциями через естественные пути: анализы крови и мочи, группа крови и резус-фактор, анализы на инфекции, коагулограмма, ЭКГ, рентген грудной клетки и компьютерная томография мочевыводящих путей с контрастом.
Нужны консультации уролога, терапевта, кардиолога и анестезиолога.
После операции
Первые сутки-двое вы в клинике. Выписка — после того, как уберут дренаж. Вставать и ходить разрешают уже на следующий день.
Серьёзные физические нагрузки откладывают на две недели. След от прокола на пояснице со временем становится малозаметным.
Что даёт метод
- Убирает камни, которые не выйдут через мочеточник ни сами, ни после дробления.
- Одна операция вместо нескольких попыток другими методами.
- Прокол вместо полостной операции: восстановление короче, боль после вмешательства переносится легче.
- На коже остаётся один небольшой след, а не разрез.
Причина камнеобразования операцией не устраняется. Как снизить риск нового камня, врач разбирает на контрольном приёме — по составу удалённого камня.
Информация не заменяет очную консультацию врача.