Трансуретральная резекция (ТУР) — операция, которой удаляют разросшуюся ткань предстательной железы при доброкачественной гиперплазии (ДГПЖ). Инструмент вводят через мочеиспускательный канал, разрезов на коже нет.
ТУР остаётся одним из основных методов, когда жалобы выражены, а лекарства уже не помогают: затруднённое опорожнение мочевого пузыря, слабая, вялая струя, прерывистое мочеиспускание, частые и ночные позывы, неспособность долго удерживать мочу при появлении позыва.
Кому подходит
- Аденома простаты среднего размера — примерно до 80 см³.
- Затруднённое мочеиспускание, частые позывы, ночные подъёмы.
- Лекарства перестали давать результат.
Подходит ли метод именно вам, решают после обследования: врач смотрит на объём железы, состояние здоровья и сопутствующие болезни.
Как проходит операция
Уролог вводит эндоскоп через мочеиспускательный канал и под визуальным контролем удаляет разросшиеся участки простаты. Операция идёт под общей анестезией или седацией и занимает от тридцати минут до полутора часов.
Разрезов на коже нет. Весь доступ идёт через естественный мочеиспускательный канал — это и сокращает восстановление, и не оставляет следов.
Перед операцией
Обследование назначают на первичном приёме: анализы крови и мочи, УЗИ предстательной железы, урофлоуметрия. Отдельно оценивают сердечно-сосудистую систему — это условие безопасной анестезии.
Некоторые постоянные препараты врач может попросить временно отменить, чтобы снизить риск кровотечения.
После операции
Первые часы вы под наблюдением; чаще всего выписывают в тот же день или на следующий. В первую неделю обычно нужен мочевой катетер, а режим — щадящий: без нагрузок, с контролем мочеиспускания и приёмом назначенных препаратов.
К обычной жизни большинство возвращается за одну-две недели. От тяжестей и физических нагрузок просят воздержаться две-четыре недели. Всё это время связь с лечащим врачом ежедневная.
Что даёт метод
- Разросшуюся ткань удаляют целиком, а не уменьшают лекарствами — жалобы уходят.
- Нет разрезов на коже, а значит и рубцов.
- Восстановление короче, чем после открытой операции.
- Эрекция после ТУР, как правило, сохраняется.
Что стоит знать заранее: ТУР почти всегда приводит к ретроградной эякуляции — семя уходит в мочевой пузырь, а не наружу. На ощущения это не влияет, но способность зачать ребёнка естественным путём теряется. Если для вас это важно, скажите врачу до операции — обсудите другие варианты.
ТУР, лазерная энуклеация или Rezūm
ТУР хорошо изучена и быстро снимает симптомы. Плата — общая анестезия, риск кровотечения при больших аденомах и ретроградная эякуляция.
Лазерная энуклеация даёт меньше кровотечений и более быстрое восстановление: лазер прижигает сосуды по ходу операции. Наркоз и риск ретроградной эякуляции у неё те же.
Rezūm проводится под местной анестезией с седацией, позволяет уйти домой в день процедуры и сохраняет эякуляцию. Плата за это — отсроченный результат: эффект наступает в течение трёх месяцев, а не сразу.
Выбор зависит от объёма железы, сопутствующих болезней и того, что для вас важнее. Его делают вместе с врачом после обследования.
Информация не заменяет очную консультацию врача.