Операция Мармара — микрохирургическое лечение варикоцеле, расширения вен семенного канатика. Врач делает небольшой разрез в области пахового кольца и под микроскопом перевязывает и пересекает изменённые вены.
Микроскоп здесь не деталь, а суть метода: рядом с венами проходят артерия и лимфатические сосуды, которые нужно не задеть.
Кому нужна операция
Варикоцеле само не проходит — расширенные вены убирают хирургически. Показания:
- аномально расширенные вены семенного канатика с одной или обеих сторон;
- боль в мошонке, усиливающаяся при физических нагрузках;
- дискомфорт — острый или длительный;
- боль во время полового акта;
- изменения в спермограмме;
- уменьшение размера яичка;
- мужское бесплодие, в том числе подготовка к ЭКО и неудачные попытки;
- снижение уровня тестостерона.
Нужна ли операция именно вам и когда её делать, решает лечащий врач по симптомам и результатам обследования.
Виды операций при варикоцеле
Операция Мармара — наиболее распространённая и малотравматичная методика. Небольшой разрез у пахового кольца, перевязка и пересечение изменённой вены. Косметический результат хороший, восстановление короткое.
Лапароскопическая перевязка яичковой вены идёт под общим наркозом через небольшие разрезы в передней брюшной стенке.
Операция Иваниссевича требует более длинного разреза в области бедра и перевязки всех отходящих ветвей.
Шунтирование или реваскуляризация — пересадка яичковой вены в надчревную. Метод более травматичный и технически сложный.
Что подойдёт вам, зависит от возраста, клинической картины и особенностей вашего случая.
Перед операцией
Обследование обширное: общий и биохимический анализы крови, коагулограмма, группа крови, анализы на антитела, спермограмма, УЗИ органов мошонки, ЭКГ и флюорография. Нужны консультации уролога, терапевта, кардиолога и невролога.
Накануне: отменить препараты, влияющие на свёртываемость крови — по согласованию с врачом, не самостоятельно. Не есть за двенадцать часов до операции и не пить за пять. В день операции побрить область лобка и мошонки и принять душ.
После операции
Домой уезжают в тот же день или через один-два дня. Для снятия боли врач назначает обезболивающие.
Первые двое суток — раннее восстановление: нельзя горячую ванну, баню и сауну, бассейн и открытые водоёмы, спорт. Через два дня нужен осмотр, чтобы врач оценил состояние раны.
Ткани заживают за четыре-шесть недель. На этот срок откладывают половые контакты и физические нагрузки, избегают перегревания и переохлаждения. Любой тревожный симптом — повод обратиться к врачу сразу, не дожидаясь приёма.
Что даёт операция
Кровоснабжение яичка восстанавливается, созревание половых клеток нормализуется, симптомы уходят, шансы на зачатие растут.
Осложнения бывают редко, но знать о них нужно: инфекционно-воспалительный процесс, выраженный отёк и покраснение тканей яичка, расхождение швов, гнойное расплавление тканей, гидроцеле, гематома, рецидив варикоцеле.
Информация не заменяет очную консультацию врача.